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합의 후 정밀검진으로 추가 발견된 부상입니다
작성자

 한동석

작성일

 2017-11-14

이메일

 assasin99@naver.com

전화번호

 010-6773-7506

 
답변내용
제목 답변 입니다.
내용 1차 합의를 변호사나 손해사정인을 고용하지 않고 합의를 하였다면 후발 손해에 대하여 추가 보상을 받으실 수 있습니다. 참고로 구두로 한 합의는 법적 효력이 없습니다. 상담료 받지 않으니 부담같지 마시고 유선으로 상담을 받으시기 바랍니다.
 
사고상황
피해자 성별, 직업
남, 한의원 직원
사고내용
저는 지난해 11월 11일 청주 운천동 무심천변 도로에서 무단횡단을 하던 중 교통사고를 당하였습니다. 최초 우측 발목 내측을 부딪히는 동시에 좌측골반, 무릎, 팔꿈치를 부딪혔고 이후 반동으로 튕겨나가 오른쪽 발이 먼저 떨어지며 우측 신체를 바닥에 부딪혔습니다.
형사사건의 현재상태
형사사건 대상이 아닙니다.
 
피해상황
초진
05
차량수리견적
 
보험사항
가해자 가입된 보험
종합
보험사 제시액
합의만원
 
알고싶은 내용
저는 지난해 11월 11일 청주 운천동 무심천변 도로에서 무단횡단을 하던 중 교통사고를 당하였습니다. 그날 밤 청주의료원 응급실에 내원하여 엑스레이상으로 제5 중족골 골절과 거골에 금이 가면서 뼛조각이 분리되면서 파편이 있다는 판정을 받았습니다. 금요일이었고 토요일과 일요일은 진료를 하지 않는 관계로 월요일날 다시 내원하여 수술을 위해 입원하고 수술 전 CT를 촬영하였습니다. 당시 주치의는 거골에 골절이 일어나면서 뼛조각들이 발생했는데 자연적으로 붙을 수도 있으니 경과를 지켜보자하였고 중족골에 핀고정 수술을 시행하였습니다. 의료원에 입원 중 발목과 발뒤꿈치에 통증을 호소하였으나 핀으로 인해 그럴 수 있다는 답변을 받았고 MRI촬영을 신청하였으나 더 상태를 지켜보자고 하였습니다. 반기브스를 제거하면서 다시 한번 mri촬영을 요청하였지만 담당의는 인대 손상이 생기면 서있지도 못하다는 의유로 일축하였습니다.

통증은 핀제거 후에도 간헐적으로 지속되었고 합의는 지난 4월 25일 후유장해가 남는다면 추가보상을 약속한다는 구두조건 하에 하였고 이후 연합의원과 한의원에서 물리치료와 침치료를 병행하는 동시에 청주의료원에 지속적인 엑스레이 촬영을 통해 발목의 경과를 지켜보던 중 지난 9월 28일 뼛조각이 붙지 않은 것 같다며 CT촬영을 진행하였고 검사 결과 뼛조각을 제거하는 수술이 필요하다는 판정을 받았습니다. 

 

이에 저는 기왕에 수술을 받을 거면 좀더 전문적인 병원에 가서 받자는 생각으로 10월 11일 서울에 위치한 선수촌병원에 내원하였고 엑스레이 촬영 결과 청주의료원과 마찬가지로 수술이 필요하며 기존에 진료를 받았던 청주의료원에서 MRI를 촬영하고 그간에 있었던 모든 사진자료를 가져오라는 지시를 받았습니다. 그리하여 11월 18일 청주의료원에서 MRI를 촬영하였고 10월 25일 서울 선수촌병원에서 판독한 결과 우측관절 내과 견열골절 후 불유합, 우측관절 전거비인대 및 종비인대가 파열하였고 우측관절 종골 선상골절의 흔적이 발견되었고 내과 견열골절과 인대파열에 대한 수술이 필요하다는 소견을 받았습니다.

 

그리하여 수술을 받기 위해 10월 25일날 보험회사에 진단서를 발송하였고 보험회사에서는 10월 31일날 의료자문의뢰를 하였고 11월 6일에 결과를 회신하여 연락이 왔는데 종골골절을 제외한 다른 부위의 손상은 해당사고와 연관이 없다는 답변을 하였습니다.


그러하여 저는 자문결과가 나온 서류를 보험회사 측에 요청하였으나 개인정보  보호와 회사규정때문에 자문결과를 보내줄 수 없고 방문하여 저에게 내역을 공개할 수 있다고 하였습니다. 보험회사 측에서는 손해보험협회에 재자문을 보내는 것을 의료담당자와 상의하고 있다고 하지만 일방적인 결과만을 통보하는 보험회사 측을 신뢰하기는 매우 어렵습니다.

 

11월 6일 보험회사 고객센터에 민원을 넣었고 다음날인 11월 7일 고객센터 담당자와 통화
를 하였고 담당자는 제 민원에 일리가 있다며 저의 동행하에 제3의 의료기관에서 다시 자문을 구하는 것은 어떻게 생각하느냐는 제안을 하였고 저는 최대한 빨리 수술을 하고 싶고 수술 소견으로 판정을 내는 것이 나을 것 같다고 하였습니다. 이에 고객센터 담당자는 해당팀장과 의견을 조율한 결과 매우 긍정적인 답변을 받았다고 하며 7일 저녁이나 밤에 연락이 갈 것이라는 말을 하였으나 8일 밤까지 어떠한 연락도 없었고 금감원에 민원을 신청한 다음날 연락이 와 수술 소견으로 판정을 내는 대신 민원을 취하해달라는 요청을 하였습니다.  

제가 4월달에 합의를 한 것은 다른 부위에 발생한 골절이나 인대손상은 없었을 것이라 생각했기 때문이었고 만약 추가손상을 알았다면 절대로 합의를 하지 않았을 것입니다. 또한 합의서에 우측 족관절 뼛조각 제거시 담당의사에 소견에 근거하여 지급보증을 한다는 말을 명시했음에도 자체 의료자문만을 이유로 이를 이행하지 않으려 하고 있습니다. 또한 금감원에 민원신청을 한 뒤 비로소 연락이 온 것으로 볼 때 제가 민원을 취하했을 때 말을 바꾸지 않는다는 보장이 없다고 생각합니다. 실제 그런 사례도 종종 있었고요. 목요일날 보상팀장에게 문자메시지로 연락을 하였으나 답변이 없어 취하를 보류하였고 현재 금감원에 접수되어 14일의 자율조정 기간에 들어간 상태이며 그 동안 보험회사에서는 아무런 연락도 하지 않고 있습니다.

그리고  알아본 바에 의하면 추가 발견된 부상은 기존 합의한 것과는 별개로 합의를 요구할 수 있다는 것이라고 들었습니다. 이것이 맞는지요.

또한 저는 현재 족관절 양측에 퇴행성의 변화가 발견되어 수술이 시급한 상황인데 자율조정기간 동안 보험회사에서 자체자문 결과를 이유로 지급보상을 거절할 경우 건강보험과 개인보험으로 수술을 할 수 있을지 또한 추후 보험회사에서 이것을 구실로 지급보증을 거절하지는 않을지 궁금합니다. 그리고 정밀검사를 통해 사고 이후 통증이 남아있는 부위에 이상이 발견될 경우 이를 입증할 수 있을런지요.

그리고 최악의 경우 소송도 생각하고 있는데 그 경우 어떤 결과가 나올지에 대한 것도 궁금합니다
 
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